Полвека назад экстракорпоральное оплодотворение было фантастикой. В начале этого тысячелетия – сложной, дорогой и уникальной процедурой. Сегодня оно стало возможностью для миллионов пар обрести желанного малыша. И если вы ещё не знаете, как проходит процедура ЭКО, мы с удовольствием расскажем.
Обмануть природу
Десятки тысяч лет существовал единственный, задуманный природой метод оплодотворения и альтернативы ему не было. Но, несмотря на солидный накопленный опыт он явно неидеален, и в современных условиях это эффективность постоянно падает. Так сегодня около 15-20% пар имеют определенные проблемы с зачатием.
Иногда их можно устранить с помощью терапии, но в некоторых случаях и она оказывается неэффективной. В этом случае можно попытаться обмануть природу.
Термин «экстракорпоральное оплодотворение» означает встречу яйцеклетки и сперматозоида вне тела. Его ещё называют оплодотворение in vitro (в пробирке, хотя это и не совсем так).
Разработки этого метода были начаты ещё в пятидесятых годах прошлого века. Первое успешное оплодотворение было осуществлено в 1978 году. В Советском Союзе велись аналогичные исследования, но они увенчались успехом чуть позже – в 1986.
Статистика ЭКО утверждает, что с тех пор так были зачаты более 4 миллионов детей, что лучше всего подтверждает: природу можно обмануть. Хотя бы в этом.
Как зачинают детей в пробирке
Если обычное зачатие является до конца не понятым и загадочным процессом, то с искусственным все ещё сложнее. Естественное проблематично рассмотреть во всех мелочах, но проследить, как происходит искусственное оплодотворение вполне возможно. Оно состоит из нескольких основных этапов:
- Для начала нужно подготовить яйцеклетки. Чаще всего их берут у самой же матери. Для повышения вероятности зачатия в ЭКО участвуют 2-3 и более эмбрионов, но у женщины в цикле созревает всего одна, реже две яйцеклетки. Чтобы увеличить их количество, проводят стимуляцию суперовуляции, когда одновременно созревает несколько яйцеклеток. Для этого в течение 2-3 недель пациентке назначают тщательно подобранную схему гормональных препаратов.
- В редких случаях, когда прибегают к услугам суррогатной матери, необходима особая терапия для сближения её менструального циклов с циклом биологической матери.
- В менструальном цикле, в котором планируют протокол ЭКО, каждые несколько дней делают УЗИ и анализы для определения гормонального статуса, чтобы установить готовность организма.
- Чаще всего проводят ЭКО в естественном цикле. Накануне овуляции (выхода яйцеклетки из яичников) её извлекают с помощью пункции. Для этого врач вводит в яичник тонкую полую иглу, с помощью которой отсасывает содержимое созревших фолликулов. Вводят её через шейку матки под обязательным контролем УЗИ. Операция проводится под общим наркозов и крайне редко оставляет негативные последствия.
- Также экстракорпоральное оплодотворение требует получения семенной жидкости партнера. В большинстве случаев это не составляет труда, и обычная мастурбация дает врачам необходимое количество генетического материала. Теоретически, можно использовать для сбора спермы медицинский презерватив без смазки, но ценность такого метода сомнительна. Если же у партнера есть проблемы, могут применять пункцию для извлечения семенной жидкости. Если партнер имеет наследственные заболевания или другие противопоказания к ЭКО, могут применять замороженную донорскую сперму.
- В лаборатории врач-эмбриолог готовит генетический материал: промывает яйцеклетки от фолликулярной жидкости, отделяет сперматозоидов. После этого их помещают в пробирку или планшет, заполненные питательной средой, из расчета 100 000 сперматозоидов на одну яйцеклетку. Оплодотворение занимает несколько часов, после чего эмбрионов переносят на специальные планшеты и помещают в камеру, где происходит их развитие.
- Есть и более сложные виды искусственного оплодотворения. Если у мужчины низкое качество спермы, может быть использована технология ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, когда отдельных, наиболее сильных и активных вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью очень тонкой иглы.
- В некоторых случаях перед переносом проводят предимплантационную диагностику, исследуя геном эмбриона. Такая методика применяется при высоком риске наследственных болезней.
- Спустя 2-6 дней подросших эмбрионов переносят в матку женщины. Эта процедура простая и безболезненная, занимает несколько минут, проходит без наркоза на обычном гинекологическом кресле. Для переноса эмбрионов в полость матки используют тонкую и гибкую пластиковую трубку. Как правило, переносят два эмбриона, чтобы хотя бы один прижился, но для женщин старше сорока их количество увеличивают до трех. В некоторых случаях их может быть и четыре, но больше не рекомендуется.
- После этого женщина должна каждый 3 дня сдавать кровь на гормоны, а через две недели можно делать тест на бета-ХГЧ, который подтвердит или опровергнет беременность.
- После проводят УЗИ, чтобы определить, где именно прикрепились яйцеклетки и их количество. В некоторых случаях проводят редукцию – т.е., уменьшению количества эмбрионов, но эта процедура довольно опасна и может стать причиной выкидыша. Хотя в некоторых случаях многоплодная беременность несет более серьезную угрозу.
- Дальнейшая беременность протекает как обычно, под контролем врачей из женской консультации. Вопреки многим мифам, дети после ЭКО ничем не отличаются от зачатых обычным путем. И 4 миллиона «детей из пробирки» успешно это подтверждают.
- Многие спрашивают, сколько времени занимает ЭКО. Наиболее сложный и длительный процесс – диагностика. Пункция длится не более часа, имплантация – ещё меньше. Многие женщины говорят, что труднее всего пережить время до анализа на ХГЧ, которые покажет есть беременность или нет.
Теперь вы представляете себе, как делают ЭКО. Осталось разобраться с преимуществами и недостатками метода.
Преимущества ЭКО
Метод ЭКО имеет массу преимуществ, которые даже не подвергаются сомнениям:
- ЭКО – возможность забеременеть для женщин с непроходимыми маточными трубами, некоторыми дефектами строения органов репродуктивной системы, отклонениями в гормональной системе. Фактически, одно из немногих абсолютных противопоказаний – отсутствие матки, даже удаленные яичники или наступившую менопаузу при необходимости можно скорректировать.
- Это единственная возможность иметь детей для мужчины с низким качеством спермы и некоторыми патологиями строения и функционирования органов половой системы.
- ЭКО в естественном цикле достаточно мало отличается от естественного зачатия и редко оставляет пагубные последствия для организма.
- При необходимости пара может использовать генный материал доноров или даже воспользоваться услугами «генетического курьера» — суррогатной матери.
- Такой метод оплодотворения позволяет осуществить предимплантационную диагностику, то есть, исключить вероятность тяжелых патологий и наследственных заболеваний.
Фактически, ЭКО имеет одно – но невероятно большое преимущество – оно дает возможность иметь собственных детей бесплодным парам.
Недостатки ЭКО
Тем не менее, ЭКО имеет и несколько серьезных недостатков:
- Статистика ЭКО утверждает, что лишь 35-50% протоколов оказываются успешными. Поэтому часто приходится делать 2-3 и более попыток.
- Риск выкидыша на ранних сроках выше, чем при обычной беременности. Но это связано с проблемами со здоровьем женщин, а не методом зачатия.
- ЭКО требует дорогого оборудования, работы высококлассных специалистов и особых условий. В результате оплатить его могут далеко не все.
- Государственные программы существуют, но предоставляемых квот недостаточно, чтобы удовлетворить потребности всех бесплодных пар.
- Около четверти ЭКО-мам беременеют двойней, которую несколько сложнее выносить.
- Клиники, которые проводят эту процедуру, есть только в больших городах.
- ЭКО – спорная с религиозной точки зрения процедура.
Таким образом, ЭКО связано с серьезными проблемами, с которыми приходится считаться. Но они полностью, абсолютно компенсируются возможностью зачать и родить. 4 000 000 детей и их родители это подтвердили.
